Couverture Santé à l’île Maurice

1 août 2016

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Vous êtes nombreux à vous expatrier à l’île Maurice avec le but d’avoir une meilleure qualité de vie, attirés par le climat tropical et la proximité avec la mer. Cependant, nul n’est à l’abri d’un danger et il peut arriver que vous tombiez malade. Comment faire pour vos frais médicaux ?

Services de santé publics

Les services de santé publics sont gratuits et accessibles à tous les résidents de l’île Maurice. Il existe cinq (5) hôpitaux généralistes régionaux, trois (3) hôpitaux de districts, six (6) hôpitaux spécialisés et un dispensaire dans environ chaque localité, que ce soir en région urbaine ou rurale.

Le privé

Le réseau de consultations et de cliniques privées est également bien développé dans l’île. Les services y sont souvent bien plus personnalisés, avec une qualité de soins très satisfaisante et répondant aux normes internationales. Toutefois, la note peut très rapidement devenir salée dans les établissements privés. C’est la raison pour laquelle, les expatriés décident de s’assurer ou de s’affilier à une mutuelle de santé à l’île Maurice.

Caisse des Français à l’Étranger

Après trois mois en tant que résident à l’île Maurice, vous n’êtes plus couverts par le système classique de Sécurité sociale français. Ainsi, vous devez vous tourner vers un système d’assurance maladie volontaire privé. En tant que Français, souscrire à une protection sociale auprès de la Caisse des Français à l’Etranger (CFE) est la seule solution vous permettant de bénéficier de la même couverture que celle proposée par la Sécurité sociale en France :

• Pas de rupture entre votre statut en France et celui d’expatrié

• Continuité de vos droits sans délais de carence ni perte de trimestre pour la retraite

• Trois risques couverts : maladie-maternité-invalidité ; accidents du travail et maladies professionnelles ; vieillesse (retraite de la Sécurité sociale).

En fonction de vos besoins et de vos moyens, vous pouvez choisir de cotiser pour un ou plusieurs de ces risques. Grâce à ce service et à la cotisation que vous y verserez, vous bénéficierez d’un remboursement sur tous vos soins médicaux. Le plus grand avantage de cotiser pour votre retraite en France, c’est que vous continuez à jouir de vos droits français. Dans le cas où vous devez revenir au pays, vous bénéficierez toujours de vos droits basiques en rapport avec la Sécurité sociale.

Comment adhérer à la CFE ?

Il est possible de contacter la CFE directement, avant ou après votre départ à l’étranger. Si vous êtes à l’aise avec des démarches sur Internet, vous pouvez télécharger le bulletin d’adhésion qui vous correspond sur le site web de la CFE. Pour ceux qui souhaitent bénéficier de l’aide d’un organisme local, il existe plusieurs assureurs affiliés à la CFE à Maurice. Certains d’entre eux sont spécialisés dans l’assurance pour expatriés. Ils vous guideront dans le choix de votre mutuelle et vous aideront dans vos besoins de ouverture santé, retraite, etc

Hôpitaux conventionnés CFE

Dans les établissements hospitaliers ayant passé une convention avec la CFE, le tiers payant vous permet d’être dispensé de l’avance totale ou partielle des frais en cas d’hospitalisation. A l’île Maurice, c’est la Fortis Clinique Darné ainsi que l’Apollo Bramwell Hospital qui ont rejoint le réseau d’établissements conventionnes de la CFE. Après accord de prise en charge délivré pour le séjour concerné, la CFE règlera directement à l’établissement le montant de sa participation, conformément aux tarifs fixés par la convention. Il convient de préciser que cette procédure de tiers payant s’applique à toutes les hospitalisations (entrée et séjour avec occupation d’un lit) y compris les hospitalisations de jour et en ambulatoire.

Assurance de santé privée

Dans le cas où vous optez pour une mutuelle de santé auprès d’un établissement mauricien, un grand choix se présente à vous. La plupart des assureurs proposent des couvertures sur les risques suivants : maladie-maternité-invalidité ; accidents du travail et maladies professionnelles. Une période de carence de trois mois (sauf pour les urgences) est demandée par la plupart des prestataires mauriciens. L’assureur se chargera de vous rembourser tous vos soins et traitements dans les hôpitaux ou cliniques. Le coût de ce type de mutuelle santé privée est variable et dépend des garanties que vous choisissez.

Contrairement à la Sécurité sociale française, tous les remboursements sont plafonnés. Par exemple, l’offre de base peut vous proposer de rembourser uniquement 2 000 roupies de frais dentaires, 3 000 roupies de frais d’opticiens, etc. par an. Cependant, certains assureurs ont signé des accords avec un grand nombre d’établissements médicaux et pharmacies privés, afin que le patient ne paye pas de quote-part lorsque le soin lui est prodigué. Ainsi, vous n’avez qu’à présenter votre carte adhérent pour bénéficier du traitement demandé, que ce soit avec ou sans hospitalisation. Quel que soit l’option que choisirez, une couverture santé est primordiale pour se faire soigner dans des établissements de santé privés à l’île Maurice.

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